Американское правительство пообещало выплатить 100 миллионов долларов тому, кто изобретёт таблетку от лишних килограммов, проглотив которую, все смогут похудеть раз и навсегда. Достанется ли кому-нибудь джекпот? Учёные сомневаются…
Наш эксперт – доктор медицинских наук, диетолог и психотерапевт Михаил Гинзбург.
Цена красоты
Сейчас существуют лишь три лекарственных средства, эффективность которых в борьбе с лишним весом клинически доказана. Это сибутрамин, орлистат и римонабант. Причём последний препарат запрещён в России и США: после его применения у многих пациентов развивалась сильная депрессия, которая в некоторых случаях приводила к суициду.
Во всём мире эти средства продаются строго по рецепту врача и рекомендуются далеко не всем худеющим, а только тем, чей индекс массы тела выше 30. Лишние 5, 10, 15 и даже 20 килограммов не являются показанием к их приёму. У этих препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов.
Выбор одного из трёх лекарств всегда остаётся за врачом. Прежде всего потому, что механизм их действия отличается.
Так, орлистат задерживает всасывание жира в тонком кишечнике – и жир перекочёвывает в толстую кишку, где его быть не должно. В результате возникает кишечное расстройство, которое худеющие часто называют жировым поносом. Чем больше жира было в пище, тем сильнее оно выражено. К диарее могут добавиться метеоризм и вздутие живота.
Сибутрамин действует на центральную нервную систему и конкретно – на центры аппетита в головном мозге. Уменьшает чувство голода и увеличивает чувство сытости, в результате чего улучшается соблюдение диеты и несколько ускоряется темп похудения. Однако, как и все препараты, влияющие на поведение человека, сибутрамин имеет побочные эффекты: будет ухудшаться настроение, скакать артериальное давление, появляться сухость во рту, нарушаться сон. Препарат противопоказан пациентам с артериальной гипертонией, стенокардией и сахарным диабетом.
Наконец, запрещённый в России римонабант снижает аппетит и чувство голода. Еда просто перестаёт приносить удовольствие. Самые частые побочные эффекты при его приёме – резкое ухудшение настроения, головокружение, тошнота.
А стоит ли игра свеч?
От лишнего веса эти лекарства не избавляют. Речь может идти всего о 3–5 дополнительно сброшенных килограммах по сравнению с теми, кто худеет без таблеток! Более того, похудательный эффект появляется лишь при длительном приёме препаратов. Максимального результата приходится ждать год, иногда два. А ведь эти таблетки недешёвые, у них много побочных эффектов. Возникает вопрос: а стоит ли игра свеч?
Иногда стоит. В особо сложных случаях, прописывая больному ожирением диету, врачи дополняют её медикаментозным лечением. Килограммы начинают уходить быстрее. Но, после того как новый образ жизни и питания войдёт у больного в привычку, препараты отменяются. Ведь они нужны только как катализатор, а не как постоянный участник процесса.
От лишнего веса не может быть хороших таблеток. В недалёком прошлом применение фепранона, мазиндола породило тысячи случаев болезненной зависимости. Дексфенфлюрамин, известный у нас как изолипан, вызвал несколько сот смертельных случаев, связанных с поражением клапанного аппарата сердца. Сейчас существует нарастающая проблема, связанная с нарушениями поведения и депрессиями – вплоть до суицида, от приёма некоторых лекарств. Избыточный вес принципиально не лечится лекарствами, потому что не является заболеванием. Если худеющие люди это поймут, то наверняка найдут лучшее применение своим деньгам.
Никакое лекарство не сможет оградить нас от сладостей и деликатесов или заставить больше двигаться. Это мы можем сделать только сами.